六枝特区医疗保障局2023年度法治政府建设工作情况报告

2023年，特区医保局在特区党委、政府的坚强领导下，在特区委依法治区委员会的精心指导下，坚持以习近平法治思想为指导，认真贯彻落实中央、省、市、特区法治建设有关工作要求，有序开展法治建设工作，顺利完成各项工作任务。根据《中共六枝特区委全面依法治区委员会办公室关于做好2023年度法治政府建设情况报告的通知》相关要求，现将六枝特区医疗保障局2023年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、主要举措及成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想，法治政府建设理论保障不断提高。认真学习贯彻习近平法治思想，切实把习近平法治思想贯彻落实到法治政府建设的全过程、各方面，通过多种形式开展学法活动，不断强化干部职工法治思维，自觉形成懂法守法、尊法敬法及依法行政的思想自觉和行动自觉。一是认真学习习近平法治思想、党的二十大报告中关于法治建设的精神，不断提升法治素养。将习近平法治思想作为引领法治政府建设的思想旗帜，纳为“第一议题”重要内容，纳入党组理论学习中心组学习计划，把习近平法治思想学习贯彻情况、法治学习教育情况、重大事项依法决策情况、依法履职情况等纳入领导班子和领导干部年终述职的重要内容。二是深刻把握“四位一体”内涵，全面提升全局法治思维。认真领会《论坚持全面依法治国》《法治社会建设实施纲要（2020－2025年）》等文件，深刻把握法治道路、法治理论、法治体系、法治文化“四位一体”的内涵，全面提升全局法治思维。多批次、全覆盖组织全区医保系统、全体干部职工学法培训。2023年开展党组学习中心组学习会议8次，组织2023年度贵州省国家工作人员学法考试27人，通过率100%。

（二）健全依法行政制度体系，法治政府建设规范化程序化法制化不断完善。一是逐步推进医保执法工作规范化。深化行政执法体制改革，全面落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，逐步推进医保执法工作规范化，建立完善行政执法“三项制度”。全面落实持证执法、亮证执法等制度，不断强化执法证考取、申领等管理，以执法资质管理为抓手，提升法治教育、培训效果，增强执法人员的综合素质和能力。全局在编人员22人取得行政执法证，2人取得执法监督证。二是开展文件清理，确保行政规范化。认真组织开展行政规范性文件清理工作，医保实行市级统筹，县区无制定政策权限，在执行政策中，涉及的规范性文件，全部坚持依法开展行政规范性文件合法性审核和备案审查。2023年，我局无与民法典、上级法律法规等不一致的文件，没有以部门名义印发的规范性文件。三是厘清单位权责清单，确保重大决策程序化。及时完成权责事项梳理并在六枝特区人民政府门户网站公开，厘清主要职责，明确职责和追责情形，确保按照法定权限行使行政权力，有效规范行政权力的运行。创新监管方式，规范执法行为，提高执法效率，坚持依法监管，促进依法行政，进一步提升我区“两定”医疗机构依法合规经营水平。加强行政决策内部合法性及公平竞争审查工作。对纳入重大行政决策、决定事项的范围予以明确，对决策、决定的程序予以规范，将法制审核作为决策、决定的必经程序，规定重大决策未经集体讨论不得作出决策。四是严格依法行政，确保执法制度化。在开展行政检查及行政执法行动中严格遵守相关规章制度，严格规范公正文明行政检查，推进医疗保障行政执法规范、合法、公正，依法履行法定职责，切实维护公民、法人和其他组织的合法权益。严格落实行政执法三项制度，按照要求全面实施行政执法公示制度、积极推进执法全过程记录制度、加强重大行政执法决定法制审核制度。强化行政执法队伍建设，组织全局干部职工进行业务培训和执法资格考试，定期开展行政执法人员法律知识专题培训。有序开展医保领域行政执法，多次组织执法人员开展医保领域行政执法培训，重点对证据收集固定、违法金额的大数据统计分析等开展培训。通过日常检查和专项检查行动，不断整治规范定点医药机构违反医保基金监督管理条例行为，对167家定点医药机构开展全覆盖检查，追回定点医药机构违规使用的医保基金本金40.79万元，并处30%违约金12.22万元，暂停医保服务协议3家，解除4家，终止1家。立案调查行政执法案件6起，涉及违规本金84.04万元，处罚金额44.15万元。五是完善机制建设，确保执法规范化。制定《医保协议处理自由裁量权适用制度》《领导干部干预行政执法记录和处理制度》等多个制度，聘请法律顾问1名，签订协议强化管理服务，充分发挥法律顾问在法治建设工作中的重要作用，在合法性审核、重大行政决策事项及日常工作中，充分征求法律顾问意见，确保行政执法更加规范。

（三）持续推行政务公开，积极接受群众监督，努力打造阳光法治政府。一是打造阳光政务，促进效能建设。在门户网站进行政务公开，对职责权限、办理事项、办事依据、办事程序、办事期限、办事纪律、办事结果以及其他要求公开的事项实行公开。贯彻落实“谁执法谁普法”普法责任制，制定《六枝特区医疗保障局普法责任清单》《六枝特区医疗保障局应知应会法律法规清单》，并在网站、政务公开栏及时公布。二是健全监督机制，广泛接受监督。不断健全和完善全方位的社会监督机制。自觉接受各级的监督检查，在资金管理方面，主动接受财政、审计等部门的监督检查，强化医保基金监管，聘请医疗保障基金社会监督员5名，接受社会群众对我区医疗保障基金的监督。

（四）强化普法教育宣传，树牢法治意识，医保领域法治建设氛围不断浓厚。一是强化有关法规学习贯彻，提升理论素养。将《宪法》《民法典》《行政许可法》等法律法规学习和《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等内容纳入党组集中学习和机关学习计划，开展《宪法》《民法典》等法律法规集中学习10余次，全面丰富行政执法的理论素养，切实提高我局执法水平。二是完善普法机制，确保工作顺利开展。组织研究制定“八五”普法规划、普法责任清单等配套文件，明确指导思想、基本原则、目标任务、基本要求、主要内容、工作措施、行动计划、责任领导、责任部门等，提高普法工作针对性、实效性，保证普法工作扎实有序开展，不断提高局党组班子依法行政的能力水平。三是对照个性普法清单，积极开展普法宣传。到乡镇街道、居民小区、党建帮扶点、商铺、学校等地方，深入开展“法律七进”活动，现场提供医保政策法律咨询服务，发放普法宣传资料，有效提高参保群众法律意识。2023年开展行业普法宣传1次，宪法宣传活动2次；开展“美好生活˙民法典相伴”宣讲活动3次，对外实地宣传活动3次，微信公众号宣传10余期。以“4˙15”全民国家安全教育日、“6˙26”禁毒日、“宪法宣传周”等活动为契机，积极开展防范电信网络诈骗及预防养老诈骗宣传、禁毒法规国防安全教育法规等宣传活动10余次。组织集中观看庭审视频2次、观看现场旁听庭审视频3次，开展社区普法宣传3次，到结对帮扶村开展法治宣传及法治学习教育3次，对照个性普法责任清单开展“法律七进”宣传活动7次，开展线上国家网络安全学习活动、法宣在线、习近平法治思想学习活动3次。

二、存在不足和原因

在过去的一年中，我局的法治政府建设工作虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处：一是学法力度有待进一步提升。虽然在日常工作中，组织开展法律知识专题学习，但内容还不够丰富、形式还相对单一，理解能力存在差距。二是执法能力还需进一步加强。医保执法队伍薄弱，特别是缺乏法律相关专业人员，在规范化、制度化方面有待进一步完善，执法能力有待进一步提升，执法力量十分薄弱。

三、上一年度党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任职责，加强法治政府建设的有关情况

一是高度重视，认真学习，制定法治政府建设工作计划。按照年度工作任务要求，及时制定《六枝特区医疗保障局2023年度法治政府建设工作计划》，明确目标任务，充分发挥法治在医疗保障领域规范作用，切实增强贯彻执行的思想自觉性和行动自觉性。把法治建设纳入了本单位发展总体规划和年度工作计划，主要领导对重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办。二是带头学法，模范用法，切实发挥党组在本单位法治建设中的领导核心作用。主要负责人带头深入贯彻落实习近平法治思想，以身作则，带头示范，全面提高全局干部职工依法行政工作能力和法治化工作水平。三是强化监督，学用结合，全面落实主体责任。局党组树立了鲜明的用人导向，将各项任务责任人的履职情况纳入年度综合考评体系,加大了考核力度,还将推进法治建设第一责任人职责列入了年终述职内容,自觉接受监督。

四、下一步工作打算

在下步工作中，主要从以下四个方面加以改进：一是持续深入贯彻落实习近平法治思想。进一步加强对习近平法治思想学习，用法治的思维武装头脑，指导实践工作，坚定不移走中国特色社会主义法治道路，坚定不移贯彻中国特色社会主义法治理论，忠诚履职尽责，奋发担当作为，创造性开展工作，奋力推动医疗保障事业高质量发展。二是持续坚持以法治的理念、法治的体制、法治的程序开展工作。依法执政、依法行政、秉公用权共同推进，依法防范风险、化解矛盾、维护权益，营造公平、透明、可预期的医疗保障法治环境。三是持续深入推进普法依法治理。以习近平法治思想引领医疗保障法治宣传教育工作，特别要做好医疗保障普法教育，学习宣传医疗保障法律法规，熟练掌握医疗保障领域法律法规的基本规定，深入了解医疗保障相关法律法规的重点内容，开展医疗保障领域法律宣传活动，向全社会积极宣传普及医疗保障法治常识。四是加大法律法规知识培训力度。抓好学习相关法律法规工作与依法行政工作相结合，重点对本系统的骨干进行业务培训，提高其业务工作能力，以点带面，取得更大成效。同时加强学习与交流。通过多种方式和渠道与先进单位加强交流，借鉴、学习其先进经验。在进一步深入开展宪法学习宣传活动的同时，努力提高医保系统行政执法能力和工作水平，完善制度建设，规范行政执法行为，努力使法治政府建设工作更加圆满。

五、其他需要报告的情况

本单位工作人员无违反《优化营商环境条例》第69条规定的情形。截止目前，我单位无涉及重大公共利益的案件、社会高度关注的案件、可能引发群体性事件的案件、检查机关提起行政公益诉讼等案件发生，也无涉及本部门的行政复议案件。本部门2023年全年未发生重大行政违法案件。

2024年2月29日