木岗镇人民政府 关于成立严重精神障碍患者应急处置预案及绿色通道的通知

木府发〔2021〕232号

为有效预防、及时控制辖区内严重精神障碍患者出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财务造成重大损失、严重扰乱社会治安等（危害社会行为），保障公众的身体健康和生命安全，维护正常社会秩序，我乡需成立严重精神障碍患者应急处置及绿色通道。

一、成立严重精神障碍患者应急医疗处置工作小组组长：刘  雄（镇长）

副组长：谭  飞（党政办负责人）

成 员：杨 军（木岗派出所所长）

梁志奎（木岗镇卫生院负责人） 张  鹏（木岗镇民政办主任） 张俊华（木岗镇综治办主任）

卢昌红（人资社保中心负责人） 李贤贵(六枝康宁精神病医院医师) 牟绍青（木岗镇卫生院精防医生)

乡辖属各村支书、主任、各村卫生员

应急小组下设办公室于卫生院公共卫生办公室，小组成员的联系电话必须保持 24 小时处于开机状态。

二、应急处置原则

1、合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规；

2、及时：工作人员应及时赶到现场，采取干预措施，尽肯能缩短造成伤害和损失时间。

3、安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物。

4、协作：在应急处置工作小组组长的指导下，按照应急事件的不同级别，协调各相关单位，组织突发事件协同一致的应急干预行动。医疗人员主要负责医疗处置，警务人员主要负责安全保障， 民政人员主要负责贫困救助。

三、处置对象

1、危险性评估在 2-5 级的严重精神障碍患者，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。

2、有自伤或自杀倾向，或已经发生了自伤和自杀行为的，以及有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害的严重精神障碍患者。

3、急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中，出现的需及时处理的严重药物不良反应的严重精神障碍患者。

四、应急事件报告

已经接受乡镇管理监护的患者发生应急事件，患者家属或监护人，或者是村医可以向各村（居）委会、牛场乡卫生院及牛场乡人民政府报告。后者在接到报告后，启动应急医疗处置绿色通道，同时向上级部门报告。

尚未接受乡镇管理监护的患者发生应急事件的，患者家属或监护人，或者是目击者、知情者、当事人可以拨打“110”公安部门报警，送往六枝康宁医院进行治疗。

综治部门：负责协调统一应急处置的相关工作的顺利开展。派出所：负责依法做好严重精神障碍患者的委托司法鉴定工作，按程序送往康宁精神病院强制治疗。对解除强制治疗的患者，要通知患者的监护人办理出、入院相关手续。

民政、人资社保：负责患者医疗救助和医疗费用报销工作。

残联：负责协调应急处置的开展。

卫生院：精防医生、兼职人员和村医负责协助医疗处置以及协 助公安将患者送往康宁精神病医院进行治疗。

五、应急事件医疗处置流程

在接到报告后，在应急医疗处置工作小组组长的指导下，应急工作小组成员应及时进行应急医疗处置，如果无法及时解决应急事件，或者判断应急事件超出自己应付能力，及时报告上级部门。

六、常用的处置措施

现场临时性处置应急医疗处置常用措施

（一）心理危机干预

使用支持性和解释性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪， 劝说患者停止危害行为。同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导、转移。

（二）保护性约束

保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实施保护性措施。经患者监护人（家属）同意在当地公安机关公务人员协同下，使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所携危险物品及时全部收缴、登记、暂存，将患者限制于相 对安全的场所。

（三）快速药物镇静

为迅速控制患者情绪，经执业医师诊断并处方，可使用抗精神药物（如氟哌啶醇、或加上苯二氮卓类药物）快速镇静。用药后，应注意观察药物不良反应。

七、应急医疗处置方式

应急组织采取的有关应急医疗处置措施，应遵循《疾病诊疗规范-精神病分册》和《中国精神疾病防止治疗》的规定，对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。

处置方式

1、现场临时性处置

用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。

对已经接受社区管理监护的患者，在现场临时性应急处置完毕 后，精防医生应每 4 小时随访一次。连续 2 次随访病定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预急效果，应及时转到康宁精神病院门诊留观或紧急住院治疗。

2、精神科门诊留观

用于不能立即确诊，需进一步检查或观察;或疾病诊断明确，但处理措施较简单，预计问题可以在 24 小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物不良反应，或患者家属护人有较强看护能力并且危险性评估在 2 级及以下的患者、如评估病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加趋势，应随时转为康宁神病院紧急住院治疗。

3、精神科紧急住院治疗

用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗:或处置措施复杂，病情需要较长时间(24小时以上)才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况、主要针对危险性评估估在3级及以上的者，或出现严重的急性药物不良反应患者。

4、处置前手续准备

在对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在。(重性精神获病应急医疗处置非自愿医疗意见书)(见附件)上签字同意。《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或医者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。

5、处置记录及上报

应急医疗处置人员要将应急处置情况记录在案，并定期将应到 急医疗处置情况汇总上报上级部门。处置记录及汇总记录见附件。

6、处置后患者管理

已经接受社区管理监护的患者，在应急医疗处置结東后仍然到在家居住的，各村居村医按照要求进行患者社区管理监护。

尚末接受社区管理监护的本地常住患者，在应急医疗处置结期来后仍然在家居住的，在征得严重精神障碍患者本人，或者监护人 或近亲属同意并签署(参加重性精神疾病管理治疗网络知情同 书》后按照要水登记和开展患者社区管理监护。

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